Продолжаем разбираться в терминологии, связанной с организацией здравоохранения. Ранее мы разбирали основополагающие термины, формы и некоторые виды медицинской помощи.
Сегодня поговорим об уровня оказания помощи. Во многих странах применяется так называемая трехуровневая система:
Уровень 1️⃣ (первичная медицинская помощь, первичное звено, primary care) доступен пациенту напрямую, без направления от врача. Это консультация семейного-врача, районного врача-терапевта или специалиста, к которому можно записаться без направления от терапевта, обращение в отделение неотложной помощи в больнице, травмпункт, вызов скорой.
Уровень 2️⃣ (secondary care) — консультация и лечение у врача-специалиста. Часто доступен только по направлению с первого уровня.
Уровень 3️⃣ (tertiary care) — это специализированное лечение в больнице, в том числе высокотехнологичное. Часто доступен только по направлению с второго или третьего уровня.
Могут выделять и четвертый уровень (quaternary care), к которому относят продвинутую (высокотехнологичную или узкоспециализированную медицинскую помощь).
Эта система используется в США и странах Европы. А что в странах СНГ?
В Казахстане также установлена трехуровневая система оказания медицинской помощи – первичный, вторичный и третичный. См. Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» (ст. 116).
Первичный уровень – уровень оказания медицинской помощи специалистами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому.
Вторичный уровень – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне.
Третичный уровень – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней.
В Беларуси уровни оказания медицинской помощи выделяются по географическому принципу. Медицинская помощь пациентам оказывается на четырех уровнях: районном, межрайонном (городском), региональном (областном) и межрегиональном (республиканском). Вот схема, где наглядно показано соотношение этого географического разделения и различных видов и форм оказания медицинской помощи.
В РФ действовала трехуровневая система оказания медицинской помощи, но несколько лет назад эту классификацию отменили. Порядок оказания медицинской помощи определяется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором из системы уровней упоминается только первичная медицинская помощь (официально — медико-санитарная). При этом первичная медицинская помощь может быть специализированной, но оказывается только в амбулаторных условиях и в дневном стационаре. Специализированная и высокотехнологичная помощь может быть оказана в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Еще можно приблизительно описать уровни оказания медицинской помощи по следующим критериям:
| 1-й уровень | 2-й уровень | 3-й уровень | |
| Направление с нижнего уровня | Не требуется | Чаще требуется | Чаще требуется |
| География | Районный, городской | Региональный (регионом может считаться крупный город/мегаполис) | Межрегиональный |
| Вид/форма медицинской помощи | Первичная помощь, реже — специализированная. Амбулаторно, на дому, либо в дневном стационаре. | Специализированная помощь, реже — высокотехнологичная. В обычном или дневном стационаре, реже — амбулаторно. | Специализированная, чаще — высокотехнологичная помощь. В обычном или дневном стационаре, реже — амбулаторно. |
| Тип лечебного учреждения | Поликлиника, городская больница | Специализированная городская больница, региональная больница | Межрегиональный или национальный центр |
🤔 Как действовать при переводе? Понять, какие реалии описывает текст и стремиться их сохранить в переводе. Если речь о стране, в которой есть законодательные акты на русском языке, то можно выбрать подходящий термин из соответствующего акта.
Охватить разом все нюансы в разных странах очень сложно, поэтому буду рада вашим дополнениям и комментариям.
Первая часть: «медицинская помощь», «медицинская услуга», «лечение» и так далее.
Вторая часть: acute care, chronic care, intensive care и др.
Photo by camilo jimenez on Unsplash
